Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис является одним из системных венерических заболеваний, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис является обязательной частью рутины медицинских обследований. Например, его назначают при беременности и перед госпитализацией. Результаты анализа на сифилис часто требуются при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Современные методы диагностики сифилиса находятся на высоком уровне, но, к сожалению, болезнь до конца искоренить не удается. Каждый год обнаруживают тысячи новых случаев заболевания.
Страшен ли сифилис на самом деле?
Один из самых известных и опасных половых краснодеревцев - это сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum, также известная как бледная трепонема. Как только она попадает в организм, начинает постепенно поражать все его органы. Главное преимущество для нашего организма заключается в том, что вне него эта бактерия очень быстро погибает. Дезинфицирующие средства, моющие средства и также даже обычный солнечный свет могут быстро уничтожить этого «врага». Также важно отметить, что данная бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.
Заразиться сифилисом можно только при непосредственном контакте с инфицированным человеком, в том числе и во время полового акта. Ранее свидетельствовали о многочисленных диагностических случаях внутриутробного заражения ребенка матерью. Однако, на сегодняшний день, такого рода случаи заражения уже редкость. На сегодняшний день, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие сифилиса, а также проводят тщательную проверку крови, перед ее переливанием.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Где можно пройти анализ на сифилис, чтобы сдать биоматериал?
Для того чтобы сдать кровь для анализа на сифилис, можно обратиться в любую поликлинику или лабораторию. В поликлиниках есть возможность бесплатно сдать биоматериал на анализ при предъявлении направления. Это особенно актуально для проведения обследования перед госпитализацией, диспансеризацией или при трудоустройстве. Но стоит учесть, что могут быть длительные сроки ожидания результата, а также лаборатории не оборудованы по последнему слову техники.
Чтобы получить результат анализа быстрее, можно обратиться в частные лаборатории. В этом случае придется заплатить за анализ, но выбор метода исследования и ускоренный результат станут достоинствами данной услуги. Ожидать результат придется всего один-два дня. Более нетерпеливым пациентам следует обратить внимание на возможность заказа экстренного проведения исследования, результат которого будет получен уже через два часа.
Во многих лабораториях проводят исследования в условиях анонимности, где личные данные пациента не упоминаются в бланке направления. Это означает, что результат анализа не может быть предъявлен в больницу или передан работодателю. Однако, благодаря тому, что это исследование анонимно, можно не волноваться за раскрытие личных данных.
Очень важно обратить внимание на метод исследования. Желательно использовать более современные тесты, такие как РМП или RPR, их аналоги. Если же используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис - это заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Однако заболевание развивается достаточно медленно, поэтому у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до тех пор, пока последствия не станут необратимыми.
Исторические факты
Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.
Симптомы сифилиса
Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.
Симптомы вторичного сифилиса
Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.
Третичный сифилис
Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.
Кстати
Понятие "звездная болезнь" возникло несколько веков назад, но изначально имело другое значение. Раньше этим термином обозначали сифилис. Если раны, вызванные сифилисом, заживали с образованием рубцов, напоминающих звезду, болезнь и получила свое необычное название.
Сифилис может привести к множеству осложнений, включая нейросифилис, поражение внутренних органов и воспаление суставов. Врожденный сифилис является особенно серьезной проблемой. Если женщина переносит заболевание во время беременности, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери. В 14% случаев смерть наступает непосредственно после рождения. Ребенок также подвергается риску развития серьезных нарушений кожи, легких, печени и внутренних органов, если он выживает.
Сифилис в России стал проблемой на рубеже XX–XXI веков, однако со временем заболеваемость стала снижаться. В 2005 году количество новых случаев заболевания составило 97,9 тысяч, в 2010 году — 63,7 тысяч, а в 2015 году это число сократилось до 34,4 тысячи. Однако, в 2018 году в России было выявлено 24,6 тысячи новых случаев заражения сифилисом. Эти цифры не отражают реальное количество заболевших, которое, скорее всего, намного выше.
Сифилис до сих пор остается распространенным заболеванием, в основном из-за проблем с диагностикой. Первичная сифилома может не вызывать дискомфорта и исчезнуть без лечения, что приводит к тому, что не все обращаются к медицинской помощи. Во вторичном периоде сыпь не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде заболевание может быть пропущено, если применяются нетрепонемные (неспецифические) серологические тесты для скрининга. Также проблемы существуют и с обследованием половых партнеров, поскольку не все готовы раскрыть историю своих половых контактов и пригласить своих партнеров на обследование.
Одним из главных выводов, которые следует сделать из этих данных, является то, что любые высыпания следует принимать всерьез и обратиться к дерматовенерологу для прохождения комплексного обследования.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
В настоящее время анализ на сифилис обязателен для беременных и доноров. Кроме того, работники государственных организаций, армии, медицинской сферы и повара должны предоставлять результаты этого исследования при приеме на работу и на регулярной основе во время медицинской проверки.
Также анализ необходим перед плановой операцией, госпитализацией в стационар или при обращении к врачу с симптомами, свойственными данному заболеванию.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к анализам
Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.
Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.
У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
Метод микроскопии, который раньше использовался для выявления наличия трепонемы, сейчас практически полностью уступил место ПЦР-диагностике. Технология ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из различных биологических материалов, включая соскобы с кожи и слизистых. Специфичность этого метода составляет почти 100 процентов, но его чувствительность зависит от используемых расходных материалов в лаборатории.
Кроме прямых методов диагностики, таких как ПЦР, существуют так называемые непрямые методы, которые позволяют выявлять признаки присутствия трепонемы в крови путем обнаружения различных видов антител. Специфические и неспецифические антитела разделяются друг от друга для более точной диагностики.
Среди неспецифических методов диагностики, самым известным является реакция РСКк, также известная как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, сейчас этот метод постепенно заменяется более точным методом - реакцией микропреципитации (РМП). Принцип РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то после реакции выпадают белые хлопья.
Современный аналог реакции микропреципитации - это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com