Стадии, типы и лечение рака молочной железы
Каждая десятая женщина нашей страны сталкивается с раком молочной железы. Это заболевание настолько распространено, что выздороветь от него кажется невероятным. Статистика подтверждает это, в половине случаев болезнь обнаруживается уже на поздних стадиях и выиграть битву с ней удается редко.
Но не все так безнадежно, сохранить здоровье и жизнь вполне реально, особенно, если проходить профилактическую диагностику вовремя. Для женщин старше 50 лет рекомендуется делать маммографию один-два раза в год и УЗИ до наступления этого возраста. Если рак будет выявлен на ранней стадии, шансы на полное излечение составляют от 80% до 90%. Главное, не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.
Борьба с раком молочной железы: краткий обзор
Рак молочной железы - это заболевание, объединяющее несколько морфологических типов, каждый из которых имеет свои особенности течения. При раке молочной железы нарушается рост клеток и вовлечение в окружающие ткани, лимфоузлы и другие органы. Метастазирование - процесс распространения раковых клеток по всему организму.
К основным факторам риска возникновения рака молочной железы относятся ожирение, отягощенный семейный анамнез (наличие онкозаболеваний у близких родственников), а также курение (особенно с юного возраста). Более того, рак молочной железы может поразить и мужчин, хотя это случается значительно реже, чем у женщин.
Диагноз рака молочной железы обычно ставится уже на третьей-четвертой стадии заболевания, что осложняет его лечение и вызывает тревогу. Однако, поскольку разработка новых методов диагностики и лечения продолжается, ученые надеются на уменьшение этой статистики, а также на создание методов лечения, способных привести к устойчивому выздоровлению без выраженных побочных эффектов.
Важной составляющей лечения рака молочной железы является эстетическая сторона, поскольку хирургические операции, направленные на удаление опухоли, могут оставлять косметический изъян внешнего облика пациенток. Поэтому врачи стремятся к максимально органосохраняющему лечению, чтобы избежать мастэктомии (полного удаления груди) и предложить пациенткам одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди в случае необходимости.
Статья о классификации рака молочной железы
Рак молочной железы может быть классифицирован на две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), в зависимости от симптомов.
Узловая форма, как можно догадаться, предполагает наличие одного или более опухолей в молочной железе. Она диагностируется чаще, чем диффузная форма, и поэтому при ранней стадии заболевания ее лечение проще и эффективнее.
Диффузная (диффузно-отечная) форма, напротив, характеризуется отсутствием четкого очага опухоли. Настолько она неуклюжа, что распространяется по всей железе и инфильтрирует кожу. Эта форма рака возникает реже, но отличается более высоким риском метастазирования и труднодоступностью на лечение.
Также существуют различные морфологические типы рака молочной железы, зависящие от того, из каких клеток железы исходит опухоль.
Инвазивная протоковая карцинома является самым распространенным видом злокачественного новообразования груди (до 80% случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает в здоровые молочные ткани, вызывая появление опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. Это может произойти, если заболевание не было выявлено и не было начато своевременное лечение.
Инвазивная дольковая карцинома встречается только в 15% случаев, и его характеризует небольшое количество железистой ткани связанной с каналами и долями молочных желез.
Воспалительный рак молочной железы является редкой, но очень агрессивной формой опухоли, которая входит в группу диффузных форм. Симптомами могут быть повышенная температура, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях - скопление гноя в тканях молочной железы. При таких симптомах требуется срочное начало химиотерапии.
Стадии рака груди используются для определения уровня распространения заболевания. Это помогает врачам объяснять друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах и наличие метастазов являются ключевыми параметрами для определения стадии заболевания.
При раке молочной железы 0-я стадия означает, что опухоль неинвазивная, то есть не выходила за пределы области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.
1-я стадия рака молочной железы говорит о том, что он распространился на ткани молочной железы, но максимальный размер опухоли не превышает 2 см, и в лимфатических узлах нет раковых клеток. Пятилетняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет до 95%.
2-я стадия рака молочной железы определяется размером опухоли (2-5 см) и/или вовлечением ближайших подмышечных лимфоузлов в процесс. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России - до 80%.
3-я стадия рака молочной железы определяется большими размерами опухоли (более 5 см) и вовлечением лимфатических узлов или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы, включая кожу, мышцы или внутригрудные лимфатические узлы. Ее также определяют для пациенток с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3-й стадии в мире составляет около 72%, в России - до 50%.
4-я стадия рака молочной железы подразумевает наличие метастазов - очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22-27%, в России - не более 10%.
Симптомы рака молочной железы
На первых двух стадиях рак молочной железы может проходить бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако возможно обнаружить опухоль методом пальпации (ощупывания) или по данным маммографии. В редких случаях женщина может обнаружить уплотнение в груди при самостоятельном обследовании.
На третьей и четвертой стадиях опухоль уже видна невооруженным глазом и может иметь вид язвы или большого комка. При этом у женщин могут появиться уплотнения в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.
С развитием опухоли возможно появление болевого синдрома, связанного с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровавые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.
Важно знать!
Наличие следующих признаков может являться тревожным сигналом и требует обращения к врачу маммологу:
- наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
- выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
- эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
- беспричинная деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
- увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.
Рак молочной железы – как лечить на разных стадиях?
Пациентки, которые обращаются к онкологу-маммологу с подозрением на наличие опухоли, задают вопрос: "Рак молочной железы поддается лечению?" Однако ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный врач. Для пациенток с одной и той же стадией рака может быть предложено различное лечение, учитывая возраст, состояние здоровья, характер опухоли и так далее. Бывают случаи, когда пациенткам с четвертой стадией рака молочной железы удается продлить жизнь на несколько лет, сохраняя при этом ее качество на достаточно высоком уровне.
Какие методы применяются в лечении рака молочной железы?
Хирургическое лечение является основным методом лечения рака молочной железы и может включать операцию по удалению опухоли и окружающих тканей. Однако, объем хирургического вмешательства зависит как от стадии рака, так и от особенностей опухоли. При возможности, врачи проводят малоинвазивные операции, сохранив при этом грудь пациентки. Если же это невозможно, приходится проводить мастэктомию. Современные техники позволяют проводить восстановительные операции по восстановлению объема груди после мастэктомии.
Гормональная терапия назначается для лечения гормонозависимых типов рака молочной железы. Гормональные препараты снижают выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы.
Радиотерапия или лучевая терапия - это важный метод лечения рака молочной железы. Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, что характерно для раковых клеток. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии вспомогательным средством, позволяющим "добиться" оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию проводят после хирургической операции почти всегда, при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.
Химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и лимфоузлов перед операцией или в случае метастатического рака - уменьшить объем и контролировать симптомы заболевания - метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Большинство современных препаратов противоопухолевой терапии показывают высокую эффективность.
Таргетная терапия включает прием фармацевтических препаратов, которые блокируют работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках. Этот подход применяется в предоперационном или постоперационном периодах и при контроле метастатического рака молочной железы. Этот метод показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.
Иммунотерапия при раке молочной железы имеет узкие показания, но позволяет улучшить результаты химиотерапии, заставляя иммунную систему пациентки активно бороться с раковыми клетками.
Независимо от стадии рака, необходимо найти авторитетного врача и следовать его рекомендациям. Рак – это сложная медицинская проблема, но своевременное обращение за помощью позволяет надеяться на положительный результат и справиться со заболеванием.
Фото: freepik.com