Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется формированием узлов в стенке матки из гладкомышечных клеток, рост которых непредсказуем. Проблема встречается у многих женщин и не представляет опасности для жизни, однако может вызывать неприятные симптомы и затруднять наступление и вынашивание беременности. Как выявить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии являются наиболее эффективными?

Согласно данным Минздрава России, у 30-35% женщин репродуктивного возраста выявляется миома матки, размеры и количество узлов которой могут быть разными. Зачастую узлы настолько малы, что они не проявляют себя, и женщины ничего не подозревают о наличии миомы в течение всей своей жизни.

Только у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, имеются сопутствующие ей симптомы. Важно отметить, что миомы не препятствуют половому зрелости и не растут после климакса, поэтому являются заболеванием, присущим исключительно женщинам репродуктивного возраста.

Нужно помнить, что стенка матки состоит из трех слоев. Миома, в свою очередь, развивается из среднего, мышечного слоя, который представлен гладкими мышцами и состоит из трех слоев мышечных волокон.

На сегодняшний день ученые не могут точно ответить на вопрос о том, как возникают миоматозные узлы в матке. Есть две основные теории, но нет очевидных доказательств ни для одной из них:

• Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника "созревают" уже к 16-й неделе), за счет чего риск появления дефектов выше.
• Травматическая теория утверждает, что дефект в клетках миометрия возникает из-за многократных менструальных циклов, абортов, воспалительных процессов, выскабливаний матки, неправильного выполнения акушерских приемов при родах, а также из-за малого числа беременностей.

Старая точка зрения о том, что миома матки является гормонально зависимой доброкачественной опухолью, на сегодняшний день отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из одной единственной клетки, которая повреждается и начинает делиться, образуя узел.

Женщины не могут гарантировать себе защиту от миомы матки, поскольку причины ее возникновения до конца не известны. Единственным эффективным способом профилактики является регулярное посещение гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительное обследование.

Как выявить миому: симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описывается множество проявлений миомы, но в большинстве случаев обращают внимание на следующие симптомы:

• Увеличение обильности месячных кровотечений.
• Большие миомы могут создавать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания или проблемам со стулом.
• Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот признак, рассматривая его как лишние килограммы.

Кроме того, миома может проявляться болями внизу живота, пояснице, ногах или болезненными ощущениями во время половых актов. Важно помнить, что эти симптомы не являются специфическими и часто могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Симптоматика, а также выбор методов лечения, зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

Субсерозная миома матки: узлы прикреплены к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Они действуют наиболее бесшумно и редко вызывают симптомы, даже достигнув значительных размеров.

Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. Эти узлы делятся на три типа. Узел 0-го типа полностью расположен в полости матки. Узел 1-го типа выступает примерно на половину, узел 2-го типа - менее чем на 30%. Субмукозные узлы проявляются как правило наиболее рано, именно они чаще всего существенно влияют на возможности беременности. Даже маленькие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные месячные кровотечения.

Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы расположены в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Из-за больших размеров они зачастую значительно увеличивают матку и давят на соседние органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

Миома шейки матки: узлы находятся в мышечном слое шейки матки.

Основным способом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Врач должен оценить размеры и расположение узлов при помощи УЗИ, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее полностью охватить, применяется магнитно-резонансная томография.

Кстати, при миоме матки размер матки увеличивается так же, как и во время беременности, поэтому раньше гинекологи определяли его "в неделях" при осмотре на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".

Опасности, связанные с миомой матки

Задержка обращения к врачу после обнаружения симптомов миомы матки может привести к нарушениям репродуктивной функции. По данным Минздрава России, в некоторых случаях женщины могут прожить 1-3 года со симптомами, не обращаясь за помощью. Если миому не лечить в течение 10 лет, в 40-65% случаев она будет прогрессировать.

Длительная наличность узлов и их рост могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Анемия из-за возобновляющихся обильных месячных. Общий анализ крови поможет обнаружить ее.
• Подслизистая миома может вызвать бесплодие и прерывание беременности.
• Климактерический синдром встречается у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Осложнения могут стать основанием для операции, которая может быть либо органосохраняющей, либо радикальной (с полным удалением матки). Иногда операция может быть необходима в экстренном порядке, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Миоматозные узлы не возникают сразу, они развиваются из малых. Однако, их можно обнаружить вовремя, если регулярно проходить ультразвуковые исследования и посещать гинеколога. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не была бы такой актуальной, как она есть сейчас.

Фото: freepik.com