Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Заболевания бронхов и легких не являются редкостью у горожан. Негативный вклад в основном вносят загрязненный воздух, нахождение на рабочих местах с высоким риском заболевания, большое количество возможных аллергенов, частые стрессы и курение. В свою очередь, все это негативно сказывается на функционировании органов дыхания. Представителям группы риска рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе для своевременного выявления заболеваний бронхолегочной системы. В данной статье мы более детально расскажем о данной процедуре исследования дыхательных объемов.

Что такое спирография и как ее проводят?

Спирография - это метод измерения изменений объема легких, которые происходят во время естественного и форсированного дыхания. Этот способ замера легочных объемов без записи диаграммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного происхождения в повседневной врачебной практике. Кроме того, метод используется при профилактических осмотрах спортсменов и работников вредных производств для оценки эффективности лечения.

Существуют открытые и закрытые спирографы. При работе с открытыми спирографами пациенты вдыхают атмосферный воздух, тогда как при закрытых спирографах с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф - это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Во время спирографии больной дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, и в соответствии с их движениями формируется диаграмма, которая называется спирограммой. Поступающая в спирограф газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента возмещается из резервной емкости.

Современные модели спирографов записывают функцию дыхания и анализируют эту запись с помощью компьютера. Благодаря этому можно получать более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а проводить такое исследование гораздо удобнее.

На заметку

Для получения самой полной информации о причинах нарушения дыхательных функций рекомендуется провести электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы обследования взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь бронхолегочных и сердечно-сосудистых патологий при наличии похожих и граничных симптомов.

Когда нужно проводить спирографию легких?

Этот метод может применяться в различных ситуациях.

Стоит отметить, что проведение спирографии абсолютно безболезненно и не вредит здоровью пациента. Однако, существуют некоторые случаи, когда ее нежелательно выполнять. Это могут быть:

• Тяжелые общие заболевания, которые в настоящий момент ухудшают состояние пациента;
• Токсикоз во время беременности;
• Стенокардия;
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• Инфаркт миокарда;
• Тяжелая форма легочной недостаточности.

При указанных противопоказаниях, проведение спирографии может только нанести вред здоровью человека. Поэтому, если на момент обследования пациент находится во всепригодном состоянии, необходимо немедленно известить врача об этом.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Анализ результатов спирографического исследования функции внешнего дыхания не является сложным процессом и длится около 30 минут. Однако, благодаря такому исследованию можно оценить несколько жизненно важных показателей.

Первый показатель, который анализируется при спирографии, это частота дыхания (ЧД). Она оценивается в покое и составляет для взрослого человека обычно 15-18 дыхательных движений за минуту.

Второй показатель - дыхательный объем (ДО), который обозначает объем воздуха, проходящего через легкие за один вдох. Широкие пределы нормы ДО могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и других физических параметров. У здоровых мужчин этот показатель может колебаться от 300 до 1200 мл, а у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.

Третий показатель - минутный объем дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Значение МОД также имеет большой разброс: от 4 до 10 л. Для расчета МОДа необходимо умножить ЧД на ДО, что осуществляется при помощи компьютерного спирографа.

Четвертый показатель - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемый легкими после максимального вдоха. У здоровых людей данный показатель может варьироваться от 2,5 до 7,5 л. Измеряется также и жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которая означает максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального вдоха.

Пятый показатель - объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который обозначает максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимального вдоха. Значение ОФВ1 может зависеть от пола и возраста обследуемого человека.

Шестой показатель - индекс Тиффно (ИТ), который представляет собой отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и выраженный в процентах. У здоровых людей данный показатель составляет от 75 до 85%.

Седьмой показатель - максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) - это величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.

И наконец, восьмой показатель - показатель скорости движения воздуха (ПСДВ), который обозначает отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

После проведения спирографического исследования необходимо оценить его результаты, используя нормативные показатели. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ — выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Современные компьютерные спирографы имеют возможность учитывать параметры, такие как пол, возраст, рост и вес пациента, что делает процесс сравнения результатов тестов с нормативными показателями проще.

Необходимо отметить, что заключение о снижении вентиляционной способности легких определяется по значениям ОФВ1 и МВЛ, тогда как тип вентиляционных нарушений зависит от результатов измерений ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Исследование функции внешнего дыхания доступно во многих функциональных диагностических клиниках Москвы. Стоимость процедуры может различаться в зависимости от уровня медицинского учреждения и требуемых обследований. Обычная спирография в московских клиниках в среднем обойдется пациенту от 1300 до 3000 рублей.

Если требуется более узкоспециализированное исследование дыхания с использованием лекарственных средств, стоимость может значительно возрасти. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком в большинстве медицинских центров Москвы стоит не менее 2500 рублей.

Время от времени возникают случаи, когда результаты обычной спирографии показывают необходимость проведения дополнительного исследования дыхательной системы с медикаментозной нагрузкой. Такая процедура может быть необходима, например, при обнаружении ранних признаков обструкции дыхательных путей. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Раннее обнаружение респираторных нарушений и заболеваний легких крайне важно для успешного лечения. Однако симптомы могут проявляться не сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может стать частью программы регулярного комплексного профилактического обследования.

Учитывайте, что представленная информация о стоимости услуг имеет исключительно ознакомительный характер и может изменяться в зависимости от конкретной клиники и времени проведения исследования. Также, стоимость медицинских услуг не является публичной офертой.

Фото: freepik.com